特厚钢板切割而这切寄希望于国家要保证医生

　　11 月 14 日，山东 7 市联盟开展集采，骨科砍出了“骨折价”，降幅高达 94%。

　　骨科试点来了，全国集采还会远吗？国家对高耗材器械的带量采购还会一波接一波。

　　在“以药养医”的黄金时代，骨科医生也成为业内人人眼红的高富帅。而对病人来说，骨科花钱，既肉疼又心疼。

　　10 年前，关节置换的费用在 10 万块以上，特厚钢板切割现在也要 3 - 6 万不等。一根缝合伤口的倒刺线 千块；一块锁定板，上万块……

　　更有网友称骨科为“钉当猫”、“钢板侠”，每个手术日能放十几个钢钉钢板，客观推动了家产品线的更新换代。

　　11 月 5 日，心脏支架打响了带量采购的枪，但大家都没想到，第二枪来得这么快。

　　有药企代表心惊肉跳地形容这次骨科砍价：“已经不是见血见肉的砍，简直就是见骨头。”

　　山东这次集采包括骨科创伤和血液透析两大类产品，特厚钢板切割总采购量为 589 万个。我们整理信息如下：

　　以某款骨科耗材为例，初报价 1.72 万，在后关头报价 2643 元，整整降了 1.4 万多。

　　预计到 2021 年 1 月，山东这些城市的 600 多家二级及以上公立医院，都能用上这些降价产品。

　　这也无疑又是一件喜大普奔的好事，继心脏支架自由后，老百姓的“关节自由”也指日可待。

　　今年 1 月，医管局发布了《批高值耗材重点治理清单》；11 月 25 日，第二批带量采购也开始筹划，我们也整理了部分信息：

　　除此之外，很多朋友“谈牙色变”：随便看个牙，要成几百上千；补牙种植几万块……

　　比如这次山东集采的骨科创伤类耗材，单单这几个市，年使用量达到 3 万个，耗材费超 3 亿。心脏支架更不用说了，我国全年使用量高达几百万个。

　　从 2018 年蛋壳研究院的报告来看，我国口腔行业规模在 1035 亿左右，预估我国人均口腔消费支出在 75 - 87 元，仅有美国的 3%。

　　加上很多牙齿矫治器都是个性化定制的，通常一副牙套只针对一位患者的使用，根本做不到批量生产。

　　带量采购的一大目的是减轻医保压力，耗材及诊疗费用在医保目录内，更容易受到关注。

　　所以在未来的数年时间里，牙科耗材要进入“带量采购”的名单可能性较低，大家好好爱护牙齿才是真正的省钱良方。

　　有人欢喜有人忧，带量采购如同“狼来了”，流通环节几乎被砍断，动了哪些人的奶酪？

　　但同时，大家对医生处境讨论也很激烈。“公立医院还能留住医生吗？” 一跃成为知乎上的热门问题。

　　医生拿回扣，仿佛是普通人默认的潜规则。骨科、心内科医生“年入百万”的故事，常年在坊间流传。

　　其实，真正拿回扣的只有少数，并不是所有医生的红利。少数人吃香喝辣，不要让多数人背锅。

　　如果医院靠灰色收入留住医生，也不是一个恰当的手段。试问，哪位医生不想堂堂正正地获得有尊严的阳光收入呢？

　　医生吃饭靠的是技能和知识，而不应该是耗材。就像装修师傅，材料贵或便宜关系不大，他们只要安装好就有饭吃，如果技艺精湛，还能活得很好。

　　而这一切寄希望于国家要保证医生有一个较为合理的阳光收入，制定合理的诊疗费、技术服务费，而非以药养医、以耗材养医等。

　　否则，医生都投身私立医院寻求发展，老百姓也就只能去私立医院，花高价做手术了。

　　哪怕价格动辄砍去一大半，还是有很多药企抢着参与，这说明仍然是有利润的，企业以价换量，薄利多销。

　　并且，中选后企业不用再担心销量，更可以节省过去高额的营销费用，不用再养一大批营销队伍。

　　这些耗材大多数是医保报销一部分，个人自付一部分。耗材价格大幅下降后，个人承担的费用也会少很多。

　　像心脏支架和骨科耗材，大多数百万医疗险都能 报销；一些进口抗癌药，也能 报销。

　　等着国家砍价是一种被动的状态。更多情况下，我们首先要学会未雨绸缪，医保 + 商业保险的结合，能够更好地面对风险。特厚钢板切割

　　如果你想了解市面上有哪些高性价比的商业保险，可以查看我们每月的推荐榜单：

　　一方面，药品器械的价格砍到老百姓能欣然接受，要让我们能病有所医，有能力医，还要医好。

　　另一方面，适当给予了药企应有的利润，使其能够维持研发创新；也要提高医生的阳光收入，为中国的医疗事业做贡献。
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